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前列腺癌钙化如何诊断呢

时间:2024-2-1
一、前列腺癌钙化如何诊断呢

  前列腺钙化斑常见由淀粉样体沉积而形成,淀粉样体是由脱落的上皮细胞和前列腺分泌物所组成, 腺泡里的前列腺分泌物继发感染时, 腺泡的粘膜就会发生炎症改变, 使前列腺中所含的磷酸钙及碳酸钙等无机盐形成结晶, 沉积于淀粉样体上而形成钙化斑, 其可阻塞前列腺腺泡的导管。钙化可促进感染,感染又可促使钙化斑形成。

  在了解前列腺钙化形成的原因之后,我们来看看临床上如何诊断前列腺钙化。患前列腺钙化,说明之前有得过前列腺炎,并且已经痊愈了,这个是前列腺炎留下的痕迹,在临床上较为常见, 多发生于中老年人。

  前列腺B超及肛门直肠指检是诊断前列腺钙化的基本方法, 前列腺B 超作为一种常规初步筛选检查方法在临床上是最常用的,对前列腺钙化诊断率也非常的高。 而通过肛门直肠指检这种方法,能发现前列腺局部可触到结石感及结石摩擦感,此种情况还需要和与前列腺增生以及前列腺癌鉴别,并考虑行查血清PSA 、穿刺活检及CT等检查以作鉴别。目前来讲,B 超与CT 检查是诊断前列腺钙化的最可靠方法。 CT 薄层平扫加增强扫描,不仅对前列腺钙化的诊断准确性高,而且对于鉴别其它前列腺疾病尤其是前列腺癌有着重要的价值。

二、前列腺癌的术后护理技巧

  1、手术后尿失禁的护理

  手术后尿失禁是因为尿道括约肌的损伤或牵拉,可出现永久性尿失禁或暂时性尿失禁。病人因为不能控制排尿,严重影响日常生活质量,长期尿失禁,容易继发泌尿系及会阴部皮肤感染。

  因而,对拔除尿管后出现暂时性尿失禁病人让其有充分的心理准备。为配合手术后继续治疗,可请手术后康复的病人讲自己的切身体会,克服病人手术后紧张、焦虑情绪,建立治疗信心。

  指导病人进行盆底肌肉锻炼,即平卧床上以降低腹压,增加尿道闭合压,同时进行收缩肛门。

  2、尿道吻合口狭窄的护理

  如进行性尿线变细和排尿困难应考虑可能有尿道吻合口狭窄。行尿道扩张得以缓解,扩张前向病人解释行尿道扩张的方法、必要性以及可能出现的并发病和对身体所造成痛苦,同时保证尿道口的清洁,避免并发病的发生。

  3、手术后勃起功能障碍的护理

  手术可损伤阴茎双侧性血管神经束,出现勃起功能障碍。

三、前列腺癌的检查办法

  实验室检查:

  血液检查:血清前列腺特异性抗原(PSA)升高,但约有30%的患者PSA可能不升高,只是在正常范围内波动(正常范围<4.0ng/ml)如将PSA测定与直肠指诊(DRE)结合使用会明显提高检出率。

  其他辅助检查:

  B超检查前列腺内低回声结节,但须与炎症或结石相鉴别。

  核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。

  CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。前列腺癌的主要CT表现为增强扫描时癌灶呈现增强不明显的低密度区,被膜显示不规则,腺体周围脂肪消失,精囊受侵犯后可表现出精囊境界模糊,膀胱精囊角消失或精囊增大;当肿瘤侵犯膀胱或前列腺周围器官时,盆腔CT均可出现相应的改变,当盆腔淋巴结有肿瘤转移后,CT可以根据盆腔淋巴结群体大小的改变,判断有无转移发生。

  前列腺癌的MRI检查主要选用T2加权序列,在T2加权像上,如高信号的前列腺外周带内出现低信号的缺损区,如前列腺带状结构破坏,外周带与中央带界限消失时应考虑前列腺癌。

  前列腺穿刺活检,可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。    

四、前列腺癌的主要治疗手段

  1、饮食治疗:饮食治疗应贯穿整个前列腺癌过程,前列腺癌患者应多食大豆、西红柿、石榴、绿茶、红葡萄、草莓、豌豆、西瓜等,少食可能刺激前列腺癌生长的食物,如高脂饮食。

  2、内分泌疗法:前列腺癌具有典型的激素依赖症,因此晚期常用内分泌疗法进行治疗,主要缓解前列腺症状,其效果已得到肯定,但并无延长生存期的证明。

  3、冷冻治疗:冷冻治疗是一种微创治疗手段,在超声引导下将探针通过会阴部皮肤置入前列腺中,然后将零下96摄氏度的液氮注入探针以冷冻并杀死肿瘤细胞。

  4、化学疗法:化学疗法主要用于晚期前列腺癌患者已进行手术治疗或放疗后,目的是消除潜在的、目前尚无法探测的小病灶,化疗目前仅作为一种辅助治疗手段,单独应用不可能治愈原发病灶。

  5、组织内肿瘤射频消融:组织内肿瘤射频消融借助于超声或CT等影像技术引导,将电极针直接插入肿瘤组织内,通过射频能量使病灶局部组织产生气泡、干燥,最终凝固和灭活癌组织。

  6、放射性粒子种植治疗:放射性粒子种植治疗是将放射性粒子经过会阴部皮肤种植到前列腺中,通过近距离放射线对前列腺癌杀伤。

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